护理与预后方面，老年患者需预防发作时并发症 —— 发作时易跌倒，需在卧室、卫生间安装扶手；意识丧失时可能出现窒息，需将患者侧卧，清理口腔分泌物。基础疾病管理至关重要，如控制血压（血压维持在 130/80mmHg 以下）、血糖（空腹血糖 4.4-7.0mmol/L），减少脑血管疾病复发风险；定期进行认知功能评估，早期发现并干预认知障碍。老年癫痫预后与病因相关，脑血管疾病引发的癫痫，若基础疾病控制良好，发作控制率达 60% 以上；阿尔茨海默病相关癫痫预后较差，发作控制率仅 30% 左右，但通过规范治疗仍能改善生活质量。
难治性癫痫患者：优先选择山西医科大学第一医院（SEEG/LITT 微创治疗 + MDT 评估）、大同市第三人民医院（晋北区域远程会诊支持）；
女性患者：仁济医院生殖与癫痫专病门诊、红房子医院神经内科联合门诊。
多学科协作（MDT）诊疗模式
预后管理上，小儿癫痫需长期随访，每 3-6 个月进行一次脑电图检查，监测脑电活动变化；药物副作用监测重点关注肝肾功能（每 6 个月复查一次肝功能、肾功能）、血液系统（如白细胞计数、血小板计数），以及生长发育（如身高、体重）—— 部分药物（如丙戊酸钠）可能导致患儿体重增加、肝功能异常，需及时调整方案。此外，患儿教育与护理需特殊关注：避免过度限制活动（如禁止跑步、跳跃），但需预防发作时受伤（如避免独自游泳、攀爬）；学校需知晓患儿病情，发作时及时采取急救措施（如侧卧、防止咬伤舌头）。临床数据显示，规范治疗的小儿癫痫患者，80% 可在青春期前实现无发作，其中 60% 可停药，不影响智力发育与正常生活。
特色服务：开设 “老年癫痫专病门诊”，提供药物调整、认知评估、跌倒预防全周期服务；针对东北冬季寒冷导致的老年患者出行不便，推出 “远程脑电图监测” 服务，患者在家即可完成长程脑电图检查，医生远程判读结果并调整用药。
仁济医院癫痫中心以 “遗传性癫痫精准诊疗” 为特色，依托医院基因检测平台，可快速开展 SCN1A、KCNQ2 等癫痫相关基因位点检测，为 Dravet 综合征、良性家族性新生儿惊厥等遗传性癫痫患者制定个性化方案。
癫痫病的病因复杂，可分为特发性癫痫和继发性癫痫两大类。特发性癫痫又称原发性癫痫，病因不明，多与遗传相关，可能与基因突变、染色体异常有关，发病年龄较早，常见于儿童和青少年，发作形式相对典型。继发性癫痫病因明确，由其他疾病或因素诱发，包括：脑部疾病（脑血管疾病、脑部肿瘤、脑外伤、感染、脑发育异常等）；全身性疾病（低血糖、低血钙、尿毒症、肝性脑病等）；药物或物质滥用（如抗抑郁药、兴奋剂、酒精戒断等）；其他因素（如睡眠剥夺、过度劳累、情绪剧烈波动等）。部分患者病因可能为多因素叠加，明确病因是精准治疗的前提，通过脑电图、MRI、血液检查、基因检测等手段可辅助病因诊断。
手术是难治性癫痫的首选方案，比如张先生，医生用激光间质热疗（LITT）技术，通过直径 2mm 的激光探针精准毁损海马区的癫痫灶，术后他只住了 2 天院，现在已经 1 年没发作，能正常上班；还有 8 岁的小诺，癫痫灶位于语言区，无法做传统手术，医生用 SEEG 技术找到病灶后做了微创切除，术后小诺的发作从每天 3 次减少到每月 1 次，语言功能也没受影响。对于不能手术的患者，神经调控治疗是选择，比如小田装了迷走神经刺激术（VNS）设备，现在发作从每周 5-6 次减少到 2-3 次，情绪也比以前好，不再像以前那样自卑；郑女士则做了深部脑刺激术（DBS），在丘脑前核植入电极，术后 5 年，她的发作减少了 30%，终于能自己做饭、逛街了。
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